İLGİLİ KİŞİ BAŞVURU FORMU

6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu ("KVKK"), m. 11'de kişisel veri sahiplerine bazı haklar tanımıştır.

Bu hakların kullanılması amacıyla İş Perakende ve Toptan Elektrik Ticaret Anonim Şirketi A.Ş.'ye ("İş Elektrik") yapacağınız başvuruları, yazılı olarak ya da kimliğinizin tespitini sağlayacak bilgiler ile birlikte aşağıdaki iletişim yollarından herhangi birinden yararlanarak iletmeniz gerekir: [1]

• İş Elektrik'e ait kvkk@iselektrik.com.tr  adresine e-postanın konu kısmına "Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Gereği Bilgi Talebi" notu ile,
• Levent Mah. Meltem Sk. İş Bankası Kuleleri Kule 3 No:14 İç Kapı No:15 Beşiktaş/İstanbul adresine noter vasıtasıyla ve tebligat zarfı üzerine "Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Gereği Bilgi Talebi" notu ibaresi eklenmek suretiyle,

Levent Mah. Meltem Sk. İş Bankası Kuleleri Kule 3 No:14 İç Kapı No:15 Beşiktaş/İstanbul adresinde danışma ofisine bizzat başvurup , "Başvuru Formu" doldurarak tutanak karşılığı elden teslim yoluyla.

Tarafımıza iletilmiş olan başvurularınız KVKK m. 13 (2) uyarınca, talebin niteliğine göre talebinizin bizlere ulaştığı tarihten itibaren otuz gün içinde yanıtlanacaktır. Tarafımıza sunduğunuz bilgi ve belgelerin eksik olması ya da anlaşılamaz olması halinde, başvurunuzu netleştirmek amacıyla sizlerle iletişime geçeceğiz.

1. Kişisel Veri Sahibinin Kimlik ve İletişim Bilgileri

* Adı, Soyadı:
* T.C. Kimlik No veya Yabancı Başvuru Sahipleri için Pasaport No veya varsa Kimlik No:
* Telefon Numarası:
* Adres:
* E-posta Adresi ve Faks No:
İş Elektrik ile Olan İlişkiniz	(Müşteri, ziyaretçi, iş ortağı, çalışan adayı, eski çalışan, üçüncü taraf firma çalışanı, hissedar gibi)
İş Elektrik İçerisinde İletişimde Olduğunuz Birim/Kişi

* İşaretli alanlar formda bulunması zorunlu bilgilerdir.

2. Kişisel Veri Sahibinin Kullanacağı Hakkın Seçimine İlişkin Bilgiler*

 (Lütfen talebinize uygun ifadenin yanındaki kutucuğu/kutucukları işaretleyiniz)

	İş Elektrik'in hakkımda kişisel veri işleyip işlemediğini öğrenmek istiyorum.
	Eğer İş Elektrik hakkımda kişisel veri işliyorsa, bu veri işleme faaliyetleri hakkında bilgi talep ediyorum.
	Eğer İş Elektrik hakkımda kişisel veri işliyorsa, bunların işlenme amacını ve işlenme amacına uygun kullanılıp kullanmadığını öğrenmek istiyorum.
	Eğer kişisel verilerim yurt içinde veya yurt dışında üçüncü kişilere aktarılıyorsa bu üçüncü kişileri bilmek istiyorum.
	Kişisel verilerimin eksik veya yanlış işlendiği düşünüyorum ve bunların düzeltilmesini istiyorum. Talep edilen bu madde için; yanlış veya eksik olduğunu düşündüğünüz ve düzeltilmesini istediğiniz bilgi/belge ve kişisel verilerinizin doğru ve tamamlayıcı olduğunu gösteren bilgi /belge ek olarak tarafımıza iletilmelidir.
	Kişisel verilerimin işlenme sebeplerinin ortadan kalktığını düşünerek bu verilerimin seçilecek uygun bir yöntem ile (silme, yok etme, anonim hale getirilmesi) imhasını talep ediyorum.
	Eksik ve yanlış işlendiğini düşündüğüm kişisel verilerimin aktarıldığı üçüncü kişiler nezdinde de düzeltilmesini istiyorum. Talep edilen bu madde için; yanlış veya eksik olduğunu düşündüğünüz ve düzeltilmesini istediğiniz bilgi/belge ve kişisel verilerinizin doğru ve tamamlayıcı olduğunu gösteren bilgi /belge ek olarak tarafımıza iletilmelidir.
	Silinmesini talep ettiğim kişisel verilerimin aktarılan üçüncü kişiler nezdinde de silinmesini istiyorum.
	İş Elektrik tarafından işlenen kişisel verilerim münhasıran otomatik sistemler vasıtasıyla analiz edildiğini ve bu analiz neticesinde şahsım aleyhine bir sonuç doğduğunu düşünüyorum. Bu sonuca itiraz ediyorum.

* Talep konusu formda bulunması zorunlu bilgidir.

3. Talep Hakkında Açıklama

 (Lütfen KVKK kapsamındaki talebinizi ve talebe konu olan kişisel verileri detaylı olarak belirtiniz)

4. Ekler

Lütfen başvurunuza dayanak göstermek istediğiniz belge varsa belirtiniz.

…………………..…………….……………………………….……………………………….………………………………………………………………………………...………………..………………………………………………………………………………………………….

5. Lütfen Başvurunuza Vereceğimiz Yanıtın Tarafınıza Bildirilme Yöntemini Seçiniz:

[   ] Adresime gönderilmesini istiyorum.
[   ] E-posta adresime gönderilmesini istiyorum.
[   ] Elden teslim almak istiyorum.

6. İş Elektrik'in Beyanı

İşbu başvuru formu, varsa, İş Elektrik tarafından işlenen kişisel verilerinizin belirlenerek başvurunuza kanuni süresinde cevap verebilmek için düzenlenmiştir. Form kapsamında ilettiğiniz taleplerinize ilişkin bilgilerin eksik, doğru ve güncel olmaması ya da yetkisiz bir başvuru yapılması halinde İş Elektrik, söz konusu yanlış bilgi ya da yetkisiz başvuru kaynaklı taleplerden dolayı sorumluluk kabul etmemektedir. İşbu formda bulunması zorunlu olan bilgilerin tamamının sağlanması gerekmektedir. Hukuka aykırı, yanıltıcı veya yanlış başvurulardan doğan sorumluluk size aittir.

Başvurunuza yazılı olarak cevap verilecekse, on sayfaya kadar ücret alınmayacağını, on sayfanın üzerindeki her sayfa için 1 Türk Lirası işlem ücreti alınacağını belirtiriz. Başvurunuzun cevabının CD, flash bellek gibi bir kayıt ortamında verilmesi halinde talep edeceğimiz ücret kayıt ortamının maliyetini geçmeyecektir.

7. Başvuru Sahibinin Beyanı

Yukarıda belirttiğim talepler doğrultusunda İş Elektrik'e yapmış olduğum başvurumun değerlendirilmesini ve KVKK m.13 uyarınca bilgilendirilmeyi talep ederim.

 Kişisel Veri Sahibi / Başkası Adına Başvuruda Bulunan Kişi

Adı Soyadı:

Başvuru Tarihi:

İmzası: